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최신개정 주요내용
- 개정 필요성
국민의 보건의료 복지행정 수행과 의학연구는 질병 및 사망에 관한 통계를 전제로 하기 때문에 국제통계협회(46년 이후부터는 세계보건기구(WHO))에서는 1893년부터 질병통계 작성을 위한 국제적인 분류체계를 설정하였다. 의학의 발전과 새로운 통계적 요청에 부응하기 위하여 매 10년 주기의 개정 원칙에 따라 국제질병분류를 개정하여 1992년 10차 개정인 ICD-10에 이르렀으며 ICD-10 이후부터는 매 10년 주기의 개정 원칙을 보완하여 매년 ICD-10을 업데이트 하는 것으로 원칙을 수정하였다.
각 회원국은 WHO 헌장 및 세계보건총회 협약에 의해 국제질병분류 체계에 따라 보건 관련 통계를 작성ㆍ공표하고 있으며, 우리나라도 보건정책의 입안 자료인 질병 및 사인에 관한 통계작성과 국제간의 비교를 위하여 지금까지 WHO에서 제정한 국제질병분류 체계를 골격으로 한국표준질병ㆍ사인분류(KCD)를 작성하여 왔다.
이번 제6차 개정에서는 국외의 세분화 동향 및 국내의 세분화 코드 요구 등을 반영하고, WHO에서 권고한 2006년부터 2008년까지의 업데이트 사항을 적용하여 최신 분류기준에 따른 국제 비교성을 제고하며, 질병분류 용어의 변경사항을 반영하기 위하여 한국표준질병ㆍ사인분류(KCD)를 개정하기에 이르렀다.
- 연혁
- 초기
우리나라에서 최초로 질병분류가 사용되기 시작한 것은 제4차 개정 국제사인표(1929)를 채택하여 인구동태조사를 시작한 1938년부터이며, 이것이 8. 15해방까지 그대로 사용되어 오다가 8. 15이후 미군정하에서 제5차 개정 국제사인표(1938)를 번역하여 사용하였다.
- 제정
1949년 공보처에서 제6차 개정 국제질병사인표(1948)의 원본을 입수하여 번역하던 중 6. 25전쟁으로 원본 및 기타 서류가 소실되었으며 그 후 1952년 11월 일본 도쿄에서 개최된 서태평양기구 보건 및 인구동태통계 회의에서 WHO 권고안을 재입수하고 여기에 한국 실정을 가미하여 처음으로 한국사인상해 및 질병분류를 제정하였다.
- 개정
- 제1차 개정
경제기획원 조사통계국(통계청 전신)에서 각종 표준분류의 제정 및 개정업무를 관장함에 따라 제8차 개정 국제질병분류(1968)에 의거 한국표준질병사인분류를 1차 개정하여 1973. 1. 1.부터 시행하였다.
- 제2차 개정
의학의 발전과 새로운 통계적 요청에 부응하기 위해 조사통계국에서는 제29차 세계보건총회에서 결정된 제9차 개정 국제질병분류(ICD)를 기초로 한국표준질병사인분류를 2차 개정하여 1979. 1. 1.부터 시행하였다.
- 제3차 개정
매 10년 개정의 원칙에 따라 제43차 세계보건총회에서 제10차 국제질병분류를 개정하여 각 회원국에 적용하도록 권고함에 따라 이를 기초로 한국표준질병사인분류를 3차 개정하여 1995. 1. 1.부터 시행하였다.
- 제4차 개정
세계보건기구(WHO)에서 제10차 국제질병분류의 수정판을 작성하여 각 회원국에 적용하도록 권고하고 있고, 그 동안 어려운 한자용어로 되어 있던 질병용어를 알기 쉽고 현실에 적합한 용어로 변경하는 것을 내용으로 한국표준질병사인분류를 4차 개정하여 2003. 1. 1.부터 시행하였다.
- 제5차 개정
WHO에서 회원국에 권고한 ICD-10 업데이트 사항(‘98~’05년)을 KCD에 반영하고, 신생물 형태분류를 ICD-O-2판과 3판 중 선택적으로 사용하던 것을 ICD-O-3판 기준으로 사용하여 KCD와의 상응체계를 정비하는 것을 내용으로 한국표준질병사인분류를 5차 개정하여 2008. 1. 1.부터 시행하였다.
- 제6차 개정
국제질병분류를 번역하여 사용하는데서 더 나아가 국외의 세분화 동향 및 국내의 분류세분화 요구 등을 반영하여 질병코드를 세분화하고, WHO의 ICD-10 최신 업데이트 사항(‘06~’08년)을 적용하며, 질병분류 용어의 변경사항을 반영하는 것을 내용으로 개정 계획을 수립하였다. 보건복지부, 대한의학회 등 여러 관련 기관 및 이용자의 의견을 수렴하고 한국표준질병사인분류 전문가위원회의 자문을 거쳤으며 최종적으로 국가통계위원회의 심의를 통해 확정하였다.
본 개정작업에 참여한 심의위원은 다음과 같다.제5차 개정 소속 학회/협회/기관 성명 근무처 담당분야 비고 대한의학회 지제근 교수 서울대 명예교수 병리과 위원장 조승열 교수 성균관대 기생충과 박희숙 교수 순천향대 내과(종양) 방문석 교수 서울의대 재활의학과 강종명 교수 한양의대 내과 박기덕 교수 이화여대 신경과 임인석 교수 중앙의대 소아청소년과 권오정 교수 한양대 외과 양훈식 교수 중앙대 이비인후과 방동식 교수 연세대 피부과 선 경 교수 고려대 흉부외과 이동수 교수 서울의대 핵의학과 서 경 교수 연세대 산부인과 강길원 교수 충북대 예방의학과 치과의사협회 신제원 교수 경희대 구강해부학 약학회 이의경 교수 숙명여대 약학 간호학회 박현애 교수 서울대 간호학 건강보험공단 정우진 원장 건강보험정책연구원 건강보험연구 심사평가원 이규덕 의원 심사평가원 소아과 한의사협회 최방섭 부회장 대한한의사협회 한방 의무기록협회 서진숙 팀장 삼성서울병원 의무기록 보건복지부 홍정익 사무관 질병정책과 만성질환 질병관리본부 이은규 연구관 전염병감시과 역학, 보건통계 통계청 통계정책국장 통계정책국 정책총괄 위원장 인구동향과장 인구동향과 사망원인통계 통계기준팀장 통계기준팀 질병분류
- 제1차 개정
- 초기
- 개정방향
- 국제질병분류(ICD)가 임상 및 국가 차원의 질병 관리 등을 위해 충분히 세분화 코드를 제공하지 못하고 있으므로 우리나라 실정에 맞도록 국내 300대 다빈도 질병을 대상으로 분류를 세분화하였으며, 국제 비교성을 위해 3단위 분류까지는 국제질병분류(ICD)를 따르기로 원칙을 정하였다.
- 질병분류의 국제 비교성을 제고하기 위해 2006년부터 2008년까지의 WHO에서 권고한 ICD-10 업데이트 사항을 반영하였다.
- 의학용어집이 제5차 개정됨에 따라 변경되는 용어를 반영하였으며, 기존의 한글화된 질병용어를 재정비하였다.
- 제3차 개정 한의분류가 KCD와 연계되어 2010년부터 시행됨에 따라 한의분류를 통합하여 책자를 일원화하였다.
- 개정세부내용
- 300대 다빈도 상병을 대상으로 분류 세분화
- [세분화예시]
세분화예시 KCD-5 KCD-6 C16 위의 악성 신생물
C16.0 들문(본문)
C16.9 상세불명의 위C16 위의 악성 신생물
주: 다음 5단위 세분류는 악성 신생물의 진행정도를 표기하기 위해 C16.0 - C16.9에 사용한다
0 조기
1 진행형
9 상세불명
C16.0 본문
C16.9 상세불명의 위 - 국제질병분류(ICD)와 국내 고유 코드를 구분하기 위해 고유 코드 앞에 ‘’ 표기
- 'M 근육골격계통 및 결합조직의 질환' 코드 체계 정비
- 코드의 지칭부위에 해당하는 세분류 항목만 코드 밑에 기재 - [부위별 코드정비 예시]
- M07*
- 건선성 및 장병성 관절병증
- (470~471쪽의 부위별 분류번호 중, 코드 하단에 표기된 번호를 참조하여 분류할 것) 제외 : 연소성 건선성 및 장병성 관절병증 (M09.-*)
- M07.0*
[0,4,7,9]- 원위지절간 건선관절병증(L40.5†)
- M07.1*
[0-9]- 단절성 관절염(L40.5†)
- M07.2*
[0,8-9]- 건선척추염(L40.5†)
- M07*
- 재발한 악성 신생물을 파악할 수 있도록 부가코드 U99 신설
- U99 재발한 악성 신생물(Recurrent malignant neoplasm)
- [세분화예시]
- WHO의 ICD 업데이트 반영(‘06-’08년)
- 코드 추가 및 삭제, 표제어 수정 등 약 400여개 코드에 대해 업데이트 반영
- 신생물 부분이 상당 부분 추가, 삭제되거나 수정되는 등 대폭 변경
- 신생물 업데이트 예시
- 신설코드 ‘D47.4 골수섬유증’, ‘D47.5 만성 호산구성 백혈병’은 악성 신생물로 재분류한다는 내용을 주(Note)'에 추가로 명시
- 행동양식 불명 또는 미상의 신생물로 재분류되었던 ‘D76.0 달리 분류되지 않은 랑게르한스 세포 조직구증’ 코드는 삭제되었으며, 해당 질병은 ‘C96 림프, 조혈 및 관련 조직의 기타 및 상세불명의 악성신생물’로 분류
- 악성 신생물로 재분류되었던 ‘L41.2 림프종모양 구진증’ 코드는 삭제되었으며, 해당 질병은 ‘C86.6 일차 피부성 CD30-양성 T-세포 증식’으로 분류
- 최근의 국제적 질병관련 업데이트 반영
- 'J09 인플루엔자 A/H1N1', 'X34.1 지진해일(쓰나미)에 의한 피해' 등 반영
- 용어 변경
- 대한의사협회의 의학용어집 제5차 개정판 반영 및 한글화된 질병용어를 재정비하여 약 1,000여개의 한글 용어 변경
- 거미막밑(Subarachnoid) → 지주막하, 샘종(Adenoma) → 선종 등
- 일부 용어는 한자를 병기하여 의미 명확화 제고
- 이식증(異食症) 등
- 대한의사협회의 의학용어집 제5차 개정판 반영 및 한글화된 질병용어를 재정비하여 약 1,000여개의 한글 용어 변경
- 한의분류 통합
- 제3차 개정 한의분류가 2010. 1. 1일부터 KCD와 연계되어 사용되고 일부 한의분류만 U코드(특수목적 코드)를 활용하여 시행되고 있으므로 분류를 통합하여 체계를 일원화함
- 기타 개정사항
- KCD 책자편집
- 기존 한영혼합 체계에서 한글과 영어를 분리하여 2단 편집함으로써 질병분류의 한글용어에 대한 접근성 및 친숙성 제고
- 2단 책자편집 예시
- [기존] 한글/영어를 혼합
책자편집 예시 A00 콜레라(Cholera) A00.0 비브리오 콜레리 01 콜레라형균에 의한 콜레라(Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) - [변경] 한글/영어를 분리
책자편집 예시 A00 콜레라 Cholera A00.0 비브리오 콜레리 01 콜레라형균에 의한 콜레라 Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar cholerae
- [기존] 한글/영어를 혼합
- KCD 책자편집
- 자구수정
- ‘치과보철물의 파절 및 상실’의 코드 수정
- : ‘Z46.3 치과보철 장치의 부착 및 조정’
→ ‘T85.6 기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증
- : ‘Z46.3 치과보철 장치의 부착 및 조정’
- 기타 번역, 편집 오류 및 오타 수정
- ‘치과보철물의 파절 및 상실’의 코드 수정
- 분류단계별 항목수
분류단계별 항목수 구분 현행(KCD-5) 개정(KCD-6) 증 감 대분류(장) 22개 22개
(22개)0개
(0개)중분류(항목군) 263개 267개
(264개)+4개
(+1개)소분류(3단위분류) 2,045개 2,093개
(2,049)개+48개
(+4개)세분류(4단위분류) 12,232개 12,603개
(12,297개)+371개
(+65개)세세분류(5단위분류) 3,532개 6,335개
(6,335개)+2,803개
(2,803개)한국표준질병사인분류(한의)가 포함된 수치임. 괄호 안은 한의분류를 제외한 수치.
- 300대 다빈도 상병을 대상으로 분류 세분화
- 통계청 콜센터 02-2012-9114
- [302-701] 대전광역시 서구 청사로 189(둔산동, 정부대전청사 3동) 통계청콜센터 : 02)2012-9114
